Хондроперихондрит гортани

Хондроперихондрит (hondroperichondritis) — воспалительное болезнь надхрящницы и хрящей горла. Первой, как пра­вило, поражается надхрящница, в следующем в воспалитель­ный процесс вовлекается и хрящ. Клинически различают острый и приобретенный хондроперихондрит, также гнойную и склерозирующую (фиброзную) его формы. Гнойная форма встречается при травмах, заразных про­цессах, склерозирующая развивается при приобретенных длитель Хондроперихондрит гортани­ных воспалительных процессах, заканчивающихся вторичными Рубцовыми (фиброзными) переменами.

Этиология.Одним из более нередких этиологических фак­торов хондроперихондрита является травма. В военное время преобладают огнестрельные травмы, в мирное — резаные, ко­лотые, тупые повреждения горла, в итоге которых от­крывается путь для проникания инфекции. Воспаление хрящей горла может появиться также вследствие повреж Хондроперихондрит гортани­дения слизистой оболочки горла при бронхоскопии, при бужировании пищевого тракта, при интубации и трахеостомии.

В ряде всевозможных случаев после лучевой терапии при бластоматозных процессах может появиться ранешний либо поздний хондропери­хондрит горла.

Вовлечение надхрящницы и хряща при заразных за­болеваниях (ангина, рожистое воспаление, тиф) может быть кон­тактным и гематогенным Хондроперихондрит гортани методом.

При туберкулезных язвах и инфильтратах, проникающих до надхрящницы и хряща, может развиваться как специфичный, так и неспецифический хондроперихондрит на почве вторич­ной инфекции.

Клиника.Клинические проявления хондроперихондрита горла зависят от его этиологии и локализации. Обычно вос­паленный участок хряща становится жестким, болезненным при пальпации, появляется инфильтрация Хондроперихондрит гортани мягеньких тканей. При ларингоскопии определяются участки инфильтрации и отека слизистой оболочки, суживающие просвет горла. Течение заболевания, обычно, долгое, оно может продолжать­ся несколько месяцев и окончиться некрозом хряща.


Хондроперихондрит щитовидного хряща харак­теризуется возникновением болезненной твердоэластической при­пухлости в области проекции хряща на стороне поражения. Кожа в месте воспаления гиперемирована Хондроперихондрит гортани, утолщена, увеличе­ны шейные лимфатические узлы. При ларингоскопии измене­ний со стороны слизистой оболочки практически не отмечается. Поражение внутренней стороны щитовидного хряща сопро­вождается припухлостью слизистой оболочки, в этом месте она гиперемирована и отечна. Обычно, в воспалении участвует черпалонадгортанная складка. Воспалительный инфильтрат может прикрывать голосовую щель и вызывать удушье.

При Хондроперихондрит гортани хондроперихондрите надгортанника возни­кают резкое его утолщение, ригидность, отек и инфильтрация почаще гортанной поверхности. При таком состоянии наблюда­ется поперхивание при глотании за счет попадания кусочков еды в горло. Болевая симптоматика в особенности выражена при поражении черпаловидных хрящей. В данном случае область пораженного хряща становится похожей на шар. Отек Хондроперихондрит гортани может распространяться на черпалонадгортанную складку, грушевид­ный кармашек, при всем этом нарушаются дыхательная и голосообра-зовательная функции.

При воспалении перстневидного хряща процесс локализуется в подголосовой полости, где имеется клетчатка. В этом месте наступает выраженное сужение просвета горла, в итоге чего нарушается дыхательная функция. Для лик­видации стеноза требуется срочная трахеостомия Хондроперихондрит гортани.

Часто воспаление перстневидного хряща появляется после трахеотомии, когда травмируется 1-ое кольцо трахеи и тра­хеотомическая трубка прилежит к нижнему краю перстневид­ного хряща.

При поражении всех хрящей горла появляются гиперемия, припухлость и инфильтрация мягеньких тканей всей горла. Вход в горло резко сужен, у фронтальной комиссуры часто видны Хондроперихондрит гортани грануляции, свищ, из которого выделяется гной. При вовлечении в воспалительный процесс тканей гортаноглотки отмечается принужденное положение головы хворого.

Развитие описанной симптоматики сопровождается общей интоксикацией, увеличением температуры тела до фебрильных цифр.

Диагностика.Основывается на данных анамнеза, осмотра хворого, инструментальных, рентгенологических и эндоско­пических способов исследования. Непрямая ларингоскопия не всегда Хондроперихондрит гортани удается при выраженном воспалении хрящей горла. Нужно дифференцировать от острого тиреоидита, парезов и параличей горла, ревматических анкилозов суставов горла.

Исцеление.При остром хондроперихондрите горла назнача­ют антивосполительную терапию; лекарства (цефазолин, кейтен, аугментин, сумамед, таривид и др.), сульфаниламидные

■ ■■ ■.;.. ;■ ■■■■..■..■■■ .■■■■;■■■ 313


препараты, антигистаминные средства (кларитин, фенкарол, пипольфен и др.), детоксикационную терапию, анальгетики, симптоматические средства.

Исцеление хондроперихондрита перстневидного Хондроперихондрит гортани хряща, возникше­го после трахеотомии в связи с выстоянием его в трахеостому либо давлением на хрящ трахеотомической трубки, нужно начинать с перемещения трахеостомы на более нижний отдел трахеи.

С целью увеличения общей реактивности организма пока­заны аутогемотерапия, биостимуляторы (алоэ, ФиБС, гумизоль и др.), витаминотерапия.

В предстоящем, когда затихают Хондроперихондрит гортани острые явления, рекоменду­ются физиотерапевтические воздействия (УВЧ, лазеротерапия, фоноэлектрофорез антивосполительных препаратов), элект­рофорез йодида калия, хлорида кальция и др.).

В случае образования абсцесса показано хирургическое вме­шательство с целью опорожнения нарыва и удаления некро­тизированных тканей. Наличие свищей также является пока­занием к операции, которую делают с целью вскрытия Хондроперихондрит гортани и дренирования свища. Выбор метода хирургического вмеша­тельства находится в зависимости от нрава, локализации, распространеннос­ти процесса. При внутреннем перихондрите можно начинать с эндоларингеальных операций, при внешнем — нужен на­ружный хирургический подход. Обширное распространение при­обрела окончатая (подслизистая) фенестрация горла как ща­дящий способ дренирования гнойного очага хрящей горла. В Хондроперихондрит гортани случаях, когда имеется стойкий стеноз дыхательных путей, нужна подготовительная трахео- либо ларингостомия.

Прогноз.Болезнь относится к томным. В ранешней ста­дии заболевания эффективность исцеления большая. При гной­ных поражениях прогноз для жизни подходящий, но со­мнительный исходя из убеждений восстановления функций горла.

Мудрец будет быстрее избегать бо­лезней, чем Хондроперихондрит гортани выбиратьсредства противих.

Т. Мор


hleb-zemlya-mechta-referat.html
hlebnikov-i-mandelshtam-doklad.html
hlebopechenie-referat.html