Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)

Хлорпротиксен (Truxal, Taractan, Thioxanten, Pro-tixen) является одним из более всераспространенных тиоксантеновых производных и химически представля-ет собой гидрохлорид транс-2-хлор-9(3-диметиламино-пропилиден)-тиоксантена.

Это кристаллическое вещество коричневатого цве-та, просто растворимое в воде, равномерно растворимое в спирте и эфире, нерастворимое практически во всех органи-ческих растворителях.

Фармакологическое действие.Хлорпротиксен Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) ока-зывает сильное центральное депрессивное действие. По силе седативного деяния хлорпротиксен близок к этаперазину и в 5 раз превосходит аминазин. Вме-сте с тем продукт не обнаруживает сопутствующего снотворного и каталептогенного воздействия. Этим обстоятельством, также более выраженным холинергиче-ским действием хлорпротиксена разъясняется то, что он относительно отлично переносится и существенно ре-же Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) по сопоставлению с нейролептиками фенотиазинового ряда вызывает экстрапирамидные явления. Хлорпро-тиксен подавляет условные рефлексы.

Продукт увеличивает действие снотворных и нарко-тиков и противодействует амфетамину, вызывает ги-потермический эффект, уменьшает судороги, вызван-ные стрихнином. По сопоставлению с аминазином оказы-вает слабенькое адренолитическое, но более ясное хо-линолитическое действие Хлорпротиксен (Chtorprothixenum).

Токсичность хлорпротиксена в 2 раза выше ток-сичности аминазина. При исследовании приобретенной ток-сичности продукта нарушений со стороны внутренних органов не найдено.

Особенности психотропного деяния.Психотроп-ное действие хлорпротиксена слагается из седативного, антипсихотического (фактически нейролептическо-го) и тимоаналептического (антидепрессивного).

Седативное действие отличается интенсивностью, наступает стремительно и длится довольно длительно. По силе Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) седативного эффекта продукт превосходит аминазин. Особенностью его седативного деяния яв-ляется то, что с самого начала исцеления отмечаются выраженная сонливость, слабость, мышечная релакса-ция, которые спустя 5 — 8 дней проходят. Но боль-шинство нездоровых указывают, что продукт не вызы-вает противных чувств — «придавленности», «тя-жести», «разбитости», отмечаемых при лечении Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) аминазином и тизерцином.

Антипсихотическое действие хлорпротиксена выяв-ляется на более поздних шагах исцеления на фоне об-щего успокоения нездоровых и выражается в дезактуа-лизации и полном исчезновении галлюцинаторно-па-раноидных переживаний, возникновении критичного дела к ним. Стоит отметить, что по сравне-нию с трифтазином, галоперидолом и триседилом ан-типсихотическое Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) действие хлорпротиксена выражено слабее.

Преимуществом хлорпротиксена является широкий спектр его деяния: владея выраженным нейролеп-тическим эффектом и не уступая тут фе-нотиазиновым производным, он в то же время оказывает благотворное действие на депрессивные состояния.

Некие исследователи считают, что хлорпротик-сен по антидепрессивному действию сходен с ингиби-торами МАО и мелипрамином и дает Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) неплохой эффект при лечении депрессивных состояний различного генеза с выраженными явлениями волнения, ужаса, беспокойст-ва, ажитации.

Хлорпротиксен используют вовнутрь и внутримышеч-но. Некие исследователи указывают на эффектив-ность внутривенного введения продукта. Методика ле-чения нездоровых хлорпротиксеном близка к такой ти-зерцином. До терапии нужно провести соматическое Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) и неврологическое обследование больно-го. Для купирования резкого психомоторного возбужде-ния в порядке исключения можно отрешиться от предва-рительных лабораторных исследовательских работ.

Применение.Начинать исцеление рекомендуется с су-точной дозы 25 — 50 мг, разделив ее на 3 — 4 приема, с следующим увеличением доз на 25 — 50 мг в денек.

В острых случаях исцеление начинают с 50 мг продукта Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) 2 — 3 раза в денек, в особо томных случаях назначают по 100 мг 3 раза в денек.

Средняя терапевтическая доза хлорпротиксена в ус-ловиях стационара 200 — 400 мг вовнутрь. Для купирова-ния выраженного психомоторного возбуждения, а так-же в резистентных случаях дозу продукта можно по-высить до 600 — 800 мг.

Независимо от величины дозы в Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) течение первых 3 — 5 дней исцеления хлорпротиксеном после приема ле-карства нездоровому нужно лежать более 30 — 60 мин, потому что в период адаптации к продукту могут появиться ортостатические коллапсы. В этот период в 1-ые часы после приема продукта рекомен-дуется смотреть за пульсом и кровяным давлением.

При лечении хлорпротиксеном нужно подхо-дить строго Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) персонально как к подбору доз, так и к их наращиванию, беря во внимание особенности психологического и соматического состояния. Так, соматически слабеньким нездоровым, также нездоровым приклонного возраста назнача-ют наименьшие дозы хлорпротиксена — 50 — 150 мг в день вовнутрь сразу с предназначением подкожно кордиа-мина либо кофеина для предупреждения резкого паде-ния кровяного давления Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) и коллаптоидных состоя-ний. Продолжительность курса находится в зависимости от психологического состояния хворого и в среднем колеблется от нескольких дней до 1½ — 4 мес.

При подборе доз для внебольничной терапии следу-ет учесть качество достигнутой ремиссии в стацио-наре, нрав течения заболевания, соматические особен-ности хворого, условия труда. Дозы продукта и Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) продолжительность исцеления должны быть строго индивидуа-лизированы. Обычно амбулаторные дозы хлорпротик-сена составляют 15 — 200 мг, продолжительность их примене-ния — от нескольких педель до 2 — 4 мес и больше в за-висимости от показаний.

В случае отсутствия продукта его можно поменять тизерцином (в тех же дозах) либо аминазином, доза ко-торого должна составлять ⅔ дозы Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) хлорпротиксена. Методика перехода от хлорпротиксена на исцеление дру-гим нейролептиком заключается в постепенной, в тече-ние нескольких дней, подмене 1-го продукта другим.

Амбулаторное исцеление хлорпротиксеном, как и дру-гими нейролептиками, нужно соединять с психоте-рапией и мероприятиями по трудовой реадаптации боль-ных. Для увеличения эффективности исцеления Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) хлорпро-тиксен можно соединять с разными нейролептиками.

Хлорпротиксен, оказывая выраженное нейролептиче-ское действие, сочетающееся с антидепрессивным эф-фектом, владея малой токсичностью и невыраженно-стью побочных явлений, прибыльно отличается от многих нейролептических средств. Это позволяет обширно при-менять его при разных психологических заболеваниях нездоровым различного возраста, в том числе престаре-лым, и нездоровым Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) с разными соматическими заболе-ваниями.

Главным показанием для предназначения хлорпротик-сена является психомоторное возбуждение различного генеза с брутальными тенденциями, ужасом и трево-гой, аффективной напряженностью, ажитацией. Наи-больший терапевтический эффект продукта выявля-ется при состояниях с выраженными аффективными расстройствами. А именно, его обширно используют при лечении разных форм шизофрении Хлорпротиксен (Chtorprothixenum).

При депрессивно-параноидных состояниях с выра-женным двигательным беспокойством, растерянностью, ужасом, опаской, явлениями интерметаморфоза при-менение хлорпротиксена (средняя доза 100 — 200 мг в день) с первых же дней изменяет состояние хворого.

Уменьшаются, а потом исчезают беспокойство, тревога, ужас, напряженность, болезненные переживания утра-чивают чувственную насыщенность. В отдельных слу-чаях остается Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) пониженное настроение, которое стремительно выравнивается при добавлении к хлорпротиксену не-больших доз антидепрессантов, к примеру мелипрамина.

Неплохой терапевтический эффект отмечается при лечении маниакального возбуждения с завышенным на-строением, бессонницей, хаотичной деятельностью, говорливостью, бредовыми мыслями величия, явлениями психологического автоматизма. Средняя дневная доза тут должна быть несколько выше — 250 — 400 мг. В Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) некото-рых случаях для усиления психотропного деяния хлорпротиксена его целенаправлено сочетать с другими нейролептическими средствами — аминазином, галоперидолом, триседилом.

Хлорпротиксен показан также при депрессивных

фазах циркулярной шизофрении с опаской, беспокойст-вом, ажитацией и другой психопатологической симпто-матикой. В данном случае под воздействием продукта сначала уменьшаются беспокойство, тревога, а потом подвергаются оборотному Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) развитию бредовые пе-реживания. У неких нездоровых остается субдепрес-сивное состояние, которое стремительно проходит после присо-единения к хлорпротиксену антидепрессанта.

При онейроидной кататонии с выраженным патети-ческим возбуждением, напряженностью, негативизмом в процессе исцеления хлорпротиксеном слабеют, а за-тем исчезают возбуждение и аффективные расстройст-ва, но онейроидные переживания в неких случаях остаются Хлорпротиксен (Chtorprothixenum), что просит присоединения более сильных нейролептиков.

Исцеление хлорпротиксеном ядерной шизофрении яв-ляется симптоматическим и сводится в главном к купированию возбуждения. При кататоно-гебефренном возбуждении хлорпротиксен оказывает временное седа-тивное действие. При юношеской злокачественно теку-щей параноидной шизофрении с приобретенным психомо-торным возбуждением хлорпротиксен позволяет упоря-дочить поведение хворого. Предстоящая Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) терапия просит присоединения других нейролептиков, напри-мер мажептила, триседила.

При обострениях параноидной шизофрении с чувст-венными и диффузными бредовыми переживаниями либо галлюцинаторно-бредовым возбуждением хлорпротик-сен вызывает выраженный седативный эффект. Боль-ные стремительно успокаиваются, возникают вялость, сонли-вость, заторможенность. В предстоящем равномерно ис-чезают галлюцинаторно-бредовые переживания. Дозы Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) хлорпротиксена в этих случаях составляют 200 — 400 мг в день.

Под воздействием исцеления хлорпротиксеном нездоровых параноидной шизофренией с систематизированным бре-дом дела, преследования, воздействия с аффек-том злобности, напряженности, антисоциальными дей-ствиями снимается острота психотических проявлений, аффективная напряженность, в то время как бредовые построения, слуховые галлюцинации, синдром психиче-ского автоматизма Хлорпротиксен (Chtorprothixenum), невзирая на применение больших доз продукта (500 — 700 мг в день), остаются, что тре-бует присоединения в предстоящем нейролептиков с бо-лее сильным антипсихотическим действием.

Нездоровые вялотекущей шизофренией с психопатопо-добной либо неврозоподобной симптоматикой под влия-нием малых доз хлорпротиксена (15 — 100 мг в день) становятся размеренными, наименее раздражительными, бо-лее собранными, у их Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) улучшается сон.

Действие хлорпротиксена на маниакальные состоя-ния при маниакально-депрессивном психозе превосхо-дит таковое аминазина и припоминает действие тизерци-на. Исцеление следует начинать с дневной дозы 150— 225 мг, стремительно повышая ее до хорошей (350— 500 мг). У нездоровых стремительно налаживается сон, поведе-ние становится более упорядоченным, меркнет маниа-кальный Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) аффект, наступает психомоторное успокоение.

При депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза, протекающей с выраженной опаской, мыслями самообвинения, призрачным галлюцинозом, ужасом, двигательным беспокойством, бессонницей, сначала снимается тревожный компонент депрессии, но у неких нездоровых тоскливое настроение остается, что просит присоединения антидепрессантов.

При лечении нездоровых инволюционной депрессией, психическое состояние которых характеризуется тоск-ливым настроением, выраженной опаской Хлорпротиксен (Chtorprothixenum), доходящей до ажитации, бредом осуждения, синдромом Котара, резвый седативный эффект наступает уже при даче малых доз хлорпротиксена (100 — 150 мг в день). Улучшается сон, уменьшаются, а потом исчезают тревога, ужас, упорядочивается поведение, при повышении днев-ной дозы до 200 — 300 мг происходит дезактуализация бредовых переживаний, в последнюю очередь ликвиди-руется депрессия.

В неких Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) случаях антидепрессивное действие хлорпротиксена оказывается недостающим: остается депрессивный фон настроения с вялостью, однообрази-ем, что просит присоединения антидепрессантов. Необ-ходимо отметить, что нездоровые приклонного возраста с ве-гетососудистой лабильностью отлично переносят хлор-протиксен даже в больших дозах — 600 — 800 мг в день.

Продукт используют и при других формах психиче Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-ских болезней. Он вызывает седативный эффект при дисфорических состояниях в рамках эпилепсии, купиру-ет психомоторное возбуждение со злобностью, напря-женностью, злостью у нездоровых с органическими забо-леваниями мозга. Терапию хлорпротиксеном в этих случаях нужно проводить с исцелением основ-ного заболевания.

Малые дозы хлорпротиксена (5 — 50 мг в день) в практике Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) пограничных состояний (неврозы, психопатии) с расстройством сна дают отличные результаты, прием продукта на ночь улучшает сон.

Хлорпротиксен эффективен при лечении острых ал-когольных психозов (делирий, параноид, галлюциноз) с выраженным психомоторным возбуждением, которое сопровождается аффектом ужаса и волнения. Уже после 2 — 3 инъекций (50 — 150 мг) нездоровые успокаиваются, миниатюризируется речевое и двигательное возбуждение, на-ступает глубочайший Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) сон с следующим выходом из пси-хоза. При состоянии спиртной абстиненции малые дозы продукта (15 — 75 мг в день) содействуют улуч-шению сна, успокоению нездоровых, увеличению настро-ения.

Продукт используется при лечении психологических за-болеваний у соматически ослабленных нездоровых и боль-ных приклонного возраста, когда купирование психомотор-ного возбуждения нужно Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) по актуальным свидетельствам. В этих случаях хлорпротиксен используют в неболь-ших дозах (50 — 100 мг в день) под неизменным наб-людением терапевта, сразу проводят исцеление основного соматического заболевания; продукт оказы-вает более мягкое действие, чем тизерцин.

Хлорпротиксен употребляют так же, как противозуд-ное и антиаллергическое средство.

Хлорпротиксен является одним из менее токсич Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-ных препаратов нейролептического ряда, что расширя-ет границы его внедрения: он показан при психиче-ских заболеваниях соматически ослабленным нездоровым и в старческом возрасте. У нездоровых приклонного возраста с выраженными явлениями вегетососудистой лабильно-сти осложнений в процессе исцеления не отмечалось. В то же время нужно учесть способность препара-та Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) понижать кровяное давление (хотя в значитель-но наименьшей степени, чем аминазин) при лечении боль-ных, склонных к гипотензивным реакциям, и при сосу-дистых заболеваниях для предотвращения у их коллаптоидных состояний.

Побочное действие. В процессе терапии хлорпротиксеном могут наблюдаться побочные явления: сонли-вость, тахикардия, снижение кровяного давления, головокружение, сухость слизистых оболочек, дизар Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-трия, расстройство аккомодации, понижение потенции.

Из побочных неврологических явлений в большинстве случаев отмечается миорелаксирующий эффект с мышечной ги-потонией сначала терапии хлорпротиксеном, а при при-менении больших доз (выше 400 мг в день) — невы-раженные подостро развивающиеся акинето-гипотони-ческие расстройства. В предстоящем по мере адаптации к Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) продукту эти явления существенно уменьшаются, а при предназначении корректоров исчезают. Паркинсонизм, акатизия, острые дискинетические явления при лечении хлорпротиксеном появляются только изредка.

Может наблюдаться уменьшение количества лейкоци-тов в крови, которое не просит перерыва в лечении.

В главном противопоказания при лечении хлорпро-тиксеном те же, что и при применении других Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) нейро-лептиков: заразные заболевания, острые заболева-ния печени и почек, декомпенсированные сердечно-со-судистые нарушения, острые заболевания крови, острые желудочно-кишечные заболевания, беремен-ность. С большой осторожностью должен применяться хлорпротиксен при спиртных и барбитуратовых ин-токсикациях.

Форма выпуска. Пилюли по 15 и 50 мг.

Условия хранения. Перечень Б. В защищенном от све-та месте Хлорпротиксен (Chtorprothixenum).

Карбидин (Carbidinum)

Карбидин является производным нового для психофармакологии класса соединений карболинов. Он пред-ставляет собой дигидрохлорид З,6-диметил-1,2,3,4,4а,9а-гексагидро-γ-карболина.

Фармакологическое действие.Продукт обладает качествами, соответствующими для нейролептических средств. Отмечается выраженное антиагрессивное дей-ствие продукта. Этот эффект не сопровождается сом-нолентным и болеутоляющим действием. Карбидин ока Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-зывает угнетающее действие на условные рефлексы раз-личной трудности; при всем этом продукт более активен в отношении негативно целевых условных рефлексов.

Угнетающее действие карбидина проявляется в био-электрической активности коры мозга синхро-низацией, возникающей прямо за введением продукта. Карбидин также подавляет реакцию активации (на зву-ковое и хим раздражение Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)). Эти виды централь-ного деяния карбидина не обоснованы его подавля-ющим воздействием на двигательную активность.

Карбидин увеличивает действие наркотических и аналь-гетических средств. Противорвотное действие карбидина выражено слабо.

Принципиальное значение имеет нрав взаимодействия карбидина с фенамином. С одной стороны, эти препара-ты выступают как антагонисты (в отношении двига Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-тельной активности, оборонительных условных рефлек-сов, воздействия на биоэлектрическую активность мозга), с другой — обнаруживают синергизм дейст-вия — по тесту фенаминовой стереотипии. Потенциро-вание фенаминовой стереотипии является одним из эк-вивалентов антидепрессивного деяния.

Таким макаром, диапазон фармакологической активно-сти карбидина представляется очень сложным: вместе с действием, соответствующим для нейролептических средств, продукт обнаруживает Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) характеристики, обычно присущие ан-тидепрессантам.

Карбидин является малотоксичным продуктам.

Особенности психотропного деяния.Карбидин об-ладает психотропной активностью, характеризующейся сочетанием антипсихотического (близкого к нейролеп-тическому) и стимулирующего, антидепрессивного деяния. При всем этом действие продукта отличается избирательностью. Терапевтический эффект наблюдается при депрессивно-параноидных и других состояниях с чувственным, призрачным бредом, явлениями Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) инсце-нировки на фоне аффективных нарушений (периодиче-ская, приступообразно-прогредиентная шизофрения), также при атипичных депрессивных состояниях, возни-кающих в течении обычной формы шизофрении.

Карбидин неэффективен при приобретенных параноид-ных и галлюцинаторных (при шизофрении, люцидной кататонии) и других состояниях, не сопровождающихся аффективными расстройствами, также при состояниях с Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) чисто аффективными нарушениями (депрессии).

Таким макаром, психотропное действие продукта характеризуется особенной избирательностью только в отно-шении состояний, которые определяются психопатоло-гическими расстройствами, сочетающимися с аффектив-ными нарушениями (депрессивно-параноидный синдром, депрессия с деперсонализационно-дереализационными расстройствами и т. д.).

Применение. Главные показания для исцеления кар-бидином составляют повторяющаяся и приступообразно--прогредиентная (шубообразная Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)) шизофрения (депрес-сивно-параноидные и близкие к ним состояния) и вяло-текущая ядерная шизофрения (обычная форма) с аффективными колебаниями.

При лечении карбидином нездоровых, состояние кото-рых определяется депрессивно-параноидным синдро-мом, свойственна последующая динамика оборотного разви-тия психопатологической симптоматики. Уже через 1 — 1½ ч после приема исходной дозы Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) карбидина (12,5 мг) наступает некое успокоение и уменьшение растерянности. При выраженности психологических автома-тизмов, мыслях воздействия отмечается их частичная ре-дукция. Успокоение и некое уменьшение интенсив-ности воздействия являются обычно первыми сдвигами в психопатологической картине. Уменьшаются чувст-венный компонент синдрома Кандинского — Клерамбо, сенестопатии и ипохондрические расстройства. Снима-ется аффективная напряженность. Падает Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) интенсив-ность галлюцинаторных обманов, нарушается непре-рывность вербального галлюциноза. Успокоение нездоровых сначала не сопровождается конфигурацией содержа-ния бредовых переживаний. Они остаются аффективно насыщенными, часто содержат витальную опасность. Но сейчас нездоровые говорят об этом без вы-раженной волнения, ажитации. Конфигурации аффекта вроде бы опережают сдвиги в содержании абсурда, создается диссоциация меж Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) относительной нейтральностью аф-фекта и содержанием продуктивной симптоматики. Та-кое состояние составляет краткосрочный шаг тера-пии (1 — 2 денька). К 3 — 5-му деньку исцеления возникают сомнения в действительности бредового восприятия окружа-ющих событий, в один момент исчезает бредовая дезориенти-ровка; сразу миниатюризируется глубина депрессии. В течение некого времени еще остается субдепрес-сия с Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) чувством измененности, тоски, отсутствием яр-кости восприятия и наличием образного, чувственного абсурда, инсценировок. Ко 2 — 3-й неделе исцеления наблю-дается полный выход из психотического состояния либо в части случаев навечно остается невыраженная аффек-тивная симптоматика со склонностью к образованию нестойких параноидных трактовок, эпизодов иллюзор-ного галлюциноза либо субдепрессия без продуктивной Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) симптоматики.

Практически с самого начала терапии проявляется и посте. пенно становится более тривиальной другая особенность: общая активизация нездоровых, возникновение рвения к деятельности, желание участвовать в трудовых процес-сах. 1-ое время это составляет контраст с депрессив-ным, апатическим фоном настроения, в предстоящем отча-сти охарактеризовывает наступившую ремиссию Хлорпротиксен (Chtorprothixenum).

При депрессивно-параноидных состояниях увеличе-ние дозы (на 12,5 мг каждые 1 — 2 денька) находится в зависимости от до-стигнутого эффекта. Если после еще одного увеличения дозы отмечается положительный сдвиг в медицинской картине, как следует, эта доза эффективна и не сле-дует торопиться с предстоящим ее повышением. Наращи-вание дозы продукта может Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) быть продолжено, если в течение нескольких дней предстоящего улучшения не происходит. Терапевтический эффект обычно наступает при дозах 50 — 100 мг, время от времени 150 мг в денек. При быст-ром повышении доз наметившееся улучшение может закончиться. Если достигнута доза 100 — 150 мг, а эф-фекта не пришло, целесообразна попытка резкого уменьшения дозы до 75 — 50 мг в денек; время Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) от времени после та-кого резкого понижения отмечается улучшение состоя-ния. В ряде всевозможных случаев резвое увеличение доз продукта приводит к тому, что начавшееся улучшение сменяется неким обострением симптоматики, в этих случаях целесообразен возврат к наименьшим дозам.

Результаты терапии в значимой степени зависят от особенностей течения заболевания и Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) медицинской картины.

Выраженная острота состояния с неожиданным нача-лом приступа, значимым ужасом, опаской, массив-ностью и напряженностью тревожных переживаний, часто содержащих витальную опасность, также преобла-дание бредовых расстройств над аффективными, выра-женность синдрома Кандинского — Клерамбо, носящего колоритную сенсорную расцветку, являются подходящими признаками для исцеления карбидином. При большой ост Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-роте болезненных переживаний при лечении карбиди-ном время от времени отмечается выход из психотического состоя-ния, который можно именовать моментальным. Карбидин в особенности показан в тех случаях, когда под воздействием долговременной терапии нейролептиками клиническая кар. тина приобретает монотонность и однообразие. При всем этом применение все новых более массивных нейролепти-ческих средств Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) и антидепрессантов не дает терапевтиче-ского эффекта. У неких из этих нездоровых после перехода к исцелению карбидином наблюдается критиче-ский выход из затяжного депрессивно-параноидного со-стояния в течение 3 — 4 дней. Принципиально отметить, что в тех случаях, когда это может быть, перед предназначением кар-бидина целенаправлено отменить те Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) препараты, которые нездоровой получал ранее, либо существенно уменьшить их дозы — как правило это содействует успеху исцеления кар-бидином.

У нездоровых с более выраженным аффектом тоски и психомоторной заторможенностью после исцеления карби-дином часто не наблюдается полного исчезновения психопатологических расстройств; после 2 — 3 нед лече-ния с описанной чуть повыше динамикой Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) оборотного развития проявлений психоза после исчезновения острой депрес-сивно-параноидной симптоматики, страхов и волнения остается субдепрессия в виде легкой подавленности, время от времени с невыраженными суточными колебаниями. При всем этом можно отметить постоянную готовность к просто меняющимся параноидным трактовкам и нестойкие, «мерцающие» эпизоды иллюзорно-бредового восприятия окружающего при правильном, упорядоченном поведении Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) и активности нездоровых. Присоединение к карбидину мелипрамина (либо амитриптилина) — 25 мг с постепен-нымувеличением дозы до 75 — 100 мг в утренние часы, обычно, приводит к улучшению настроения без обострения абсурда и к обрыву приступа. У неких из этих нездоровых субдепрессия исчезает после одновре-менного понижения дозы карбидина.

Прилечении карбидином ухудшающим прогноз Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) фактором является наличие в структуре депрессивно--параноидного приступа умопомрачительных либо отдельных онейроидных эпизодов, также значимая выраженность вместе с чувственным интерпретативного, персе-куторного абсурда.

При онейроидных приступах терапевтического эф-фекта можно ждать при неспешном развитии онейро-ида, когда клиническая картина на исходных шагах в главном определяется депрессивно-параноидными рас-стройствами Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) с невыраженной кататонической симптома-тикой.

Карбидин показан и при депрессивно-параноидных обострениях («шубы»), возникающих при приступооб-разно-прогредиентном течении шизофренического про-цесса. При всем этом терапия более успешна при тех вари-антах, которые приближаются к повторяющейся шизо-френии.

Одним из более принципиальных показаний для исцеления карбидином является вялотекущая Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) (по типу обычный формы) шизофрения с аффективными колебаниями.

Применение карбидина для исцеления этих нездоровых имеет достоинства перед другими психотропными средствами. Терапевтический эффект при лечении кар-бидином выявляется при постепенном увеличении доз продукта на 12,5 мг каждые 1 — 2 денька до 100 — 150 мг с освобождением от депрессии, наблюдавшейся в тече-ние ряда лет при ранее Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) безуспешной терапии. Сначала обнаруживаются некое оживление и активизация нездоровых, исчезают тупость и чувство пустоты в голо-ве, возникает желание разговаривать с окружающими. Од-нако депрессия с вялостью и апатией исчезает нередко не на сто процентов, что просит комбинированного исцеления с антидепрессантами. Целенаправлено присоединение ме-липрамина либо других антидепрессантов Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) в утренние часы (сразу с карбидином) начиная с 50 мг и повышая дозы до 150 — 250 мг. При всем этом наибольшая доза определяется достижением терапевтического эф-фекта. Наступившая ремиссия часто выявляет значи-тельно более сохранную личность, чем можно было полагать до начала исцеления. Непродуктивность мышления, понижение побуждений, вялость и пр. в связи Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) с терапией оказываются по последней мере отчасти об-ратимыми; они регрессируют сразу с исчезнове-нием субдепрессии. Другая психопатологическая симп-томатика оказывается также тесноватым образом связанной с аффективными проявлениями. Уменьшаются расстрой-ства мышления, нетерпимость к окружающим, в значи-тельной степени теряет актуальность враждебность к родителям. В первый раз за многие годы нездоровые Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) становятся более компанейскими, приветливыми, упорядоченными, высказывают адекватные актуальные планы, обнаружи-вают рвение к их реализации. В предстоящем не-обходима долгая амбулаторная терапия карбиди-ном в поддерживающих дозах в купе с мерами со-циально-трудовой реадаптации.

Карбидин показан и в тех случаях, когда на фоне рано начавшегося вяло прогредиентного Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) процесса аффективные расстройства появляются относительно остро в виде достаточно выраженной депрессии с мыслями само-обвинения и суицидальными тенденциями, явлениями дереализации, некой растерянностью, наточенными де-персонализационными расстройствами, грубыми нару-шениями мышления, приемущественно в виде расплыв-чатости и резонерства, с несуразными высказываниями и поступками. Исцеление карбидином приводит к резвой редукции обозначенных Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) остро либо подостро развивающихся психопатологических расстройств и аффективных нару-шений.

В конце концов, у других нездоровых течение обычной формы шизофрении сопровождается практически непрерывными аф-фективными колебаниями. Состояния подавленности с угрюмостью, неуверенностью, недовольством собой, раз-дражительностью, эксплозивностью чередуются с состо-яниями завышенной активности, дурашливостью, непроизводительной, время от времени несуразной Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) деятельностью, переоценкой собственных способностей. У этих нездоровых при предназначении карбидина терапевтический эффект появляется стремительно, время от времени после приема первых доз продукта, часто со сменой аффекта, что просит предназначения нейролептика (тизерцин, трифтазин, флуфеназин) с возвращением к карбидину опять после проявления депрессивной симптоматики. При всем этом варианте обычный формы шизофре-нии Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) карбидин целенаправлено также назначать в качест-ве дополнительного средства при сниженном аффекте (возникновение угрюмости, вялости, адинамии) на фоне по-стоянного исцеления нейролептическими средствами (ма-лые дозы трифтазина, флуфеназина и др.).

Побочное действие. В процессе терапии карбидином может быть возникновение побочных явлений и осложнений. Приблизительно у ¼ нездоровых на 3 — 4-й неделе Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) исцеления появ-ляется маленький, малозаметный тремор пальцев рук, язы-ка, время от времени с генерализацией на других мышечных груп-пах. В единичных случаях наблюдается резкое усиление тремора с возникновением маленьких асинхронных миоклоний, акатизии, носящей нрав тревожной непоседливости с наименьшим неврологическим цветом, чем при примене-нии нейролептиков. Наблюдаются другие Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) экстрапира-мидные расстройства в виде невыраженной либо уме-ренно выраженной акинезии и мышечного ригора, стереотипные гиперкинезы в области жевательной мус-кулатуры. Вся эта симптоматика устраняется в резуль-тате предназначения циклодола. Вцелом по сопоставлению с известными нейролептическими средствами невроло-гические расстройства при применении карбидина край-не небогаты.

Продукт не Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) оказывает приметного воздействия на функ-ции внутренних органов. В процессе терапии артериаль-ное давление понижается только на 5 — 10 мм рт. ст., быст-ро ворачиваясь к норме, частота пульса не меняется. Не отмечено сдвигов в формуле крови. Следует особо отметить возможность появления осложнений — ге-патита с развитием выраженной желтухи, с резвым оборотным Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) развитием симптоматики после отмены пре-парата и следующим выздоровлением.

Такового рода отягощения наблюдаются существенно пореже, чем при лечении аминазином. Гепатиты носят хо-лестатический нрав и не отличаются от аналогич-ных осложнений, вызываемых нейролептическими сред-ствами. Появление отягощения просит отмены пре-парата и предназначения соответственной терапии.

Форма выпуска. Пилюли Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) по 25 мг и ампулы по 1 мл 1,25% раствора для инъекций.

Условия хранения. Перечень Б. В защищенном от све-та месте.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Мепротан (Meprotanum)

Мепротан (Andaxin, Meprobamate, Miltaun, Tranquil, Equanil) представляет собой 2-метил-2-н-пропил-1,3-про-пандиол дикарбамат.

Фармакологическое действие. Одним из важных характеристик фармакологического своеобразия мепрота-на является его противосудорожная активность.

Вместе Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) с соответствующим успокаивающим миорелакси-рующим и противосудорожным действием мепротан, в отличие от нейролептических препаратов, слабо оказывает влияние на ритм сердечных сокращений и артериальное давле-ние. Гипотензивное действие может наблюдаться толь-ко при передозировке продукта и применении токсиче-ских доз. Мепротан не вызывает противорвотного эф-фекта, соответствующего для нейролептиков Хлорпротиксен (Chtorprothixenum).

Как и все транквилизаторы, мепротан обладает сравнимо маленький токсичностью. Он оказывает малозначительное снотворное и анальгетическое действие, но способен потенцировать эффект снотворных и обезболивающих средств, что нужно учесть при выборе доз этих препаратов у нездоровых, получающих мепротан.

Из желудочно-кишечного тракта при однократном внедрении вовнутрь мепротан всасывается в течение 2 — 3 ч Хлорпротиксен (Chtorprothixenum), предельная концентрация его в плазме крови наблю-дается через 2 ч после введения. При продолжительном при-менении мепротан скапливается приемущественно в миокарде и мышцах верхних конечностей. Выводится продукт в главном почками, при всем этом отмечается высо-кая степень его оборотного всасывания в почечных ка-нальцах, что приводит в итоге к неспешной экс Хлорпротиксен (Chtorprothixenum)-креции.

Особенности психотропного деяния.Продукт оказывает транквилизирующее воздействие при разных невротических и неврозоподобных состояниях, сопро-вождающихся опаской, ужасом, аффективной напря-женностью. При острых психотических состояниях с продуктивными психопатологическими расстройствами мепротан не эффективен. Действие его находится в большей степени при психопатологических расстройст-вах невротического «уровня».

Благодаря транквилизирующему действию мепрота-на у Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) нездоровых с невротическими расстройствами раз-личного происхождения наступает эмоциональное успо-коение, понижается острота реакций на окружающие раздражители, возникает устойчивость к переживани-ям, носившим ранее стрессовый нрав, понижается волнение, беспокойство, внутреннее напряжение. Наи-большее действие продукт оказывает на тревогу и ужас, которые в той либо другой мере присущи практически Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) всем невротическим и неврозоподобным расстройствам.

Типичное транквилизирующее действие, нерезко выраженное миорелаксирующее воздействие, также про-тивосудорожная активность и нормализующее воздействие на вегетативные нефункциональности составляют диапазон психо-тропной активности мепротана и определяют показания к его клиническому применению.

Применение.Мепротан является средством выбора терапии широкого круга невротических и неврозоподоб-ных состояний, сопровождающихся завышенным Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) эмо-циональным напряжением, опаской, ужасом. Он мо-жет применяться в разных областях медицинской медицины в качестве успокаивающего средства. Наибо-лее показано предназначение мепротана нездоровым с невро-зами и неврозоподобными состояниями, в том числе при разных соматических заболеваниях.

В случае доминирования неврастенической симптома-тики под воздействием мепротана понижается Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) раздражитель-ность, частота и выраженность аффективных вспышек, улучшается ночной сон. Обычно, у этих нездоровых не требуется композиции мепротана с другими препара-тами, что свидетельствует о самостоятельном значении мепротана для исцеления неврастении.

При истерии мепротан содействует понижению эмо-циональной насыщенности переживаний. Как и у боль-ных неврастенией, мепротан в этих Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) случаях имеет са-мостоятельное значение. Но для заслуги стой-кого терапевтического эффекта, обычно, бывают нужны долгая терапия и применение больших доз продукта.

У нездоровых, состояние которых определяется тревож-но-мнительной настроенностью, нерешительностью, не-уверенностью внутри себя, чувством своей неполно-ценности, мепротан обычно содействует уменьшению интенсивности всех психастенических проявлений. Но в процессе Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) исцеления могут появляться и усиливаться вялость, сонливость, чувство физической беспомощности, это в свою очередь время от времени ухудшает главные психа-стенические проявления.

При неврозе назойливых состояний продукт способ-ствует понижению аффективной насыщенности фобиче-ских переживаний, также уменьшению обычно сопро-вождающих их вегетативных нарушений. Только дли-тельная терапия Хлорпротиксен (Chtorprothixenum) и применение относительно больших доз продукта могут привести к полному регрессу навяз-чивостей. При всем этом почти всегда отличные те-рапевтические результаты отмечаются при назойливых действиях.


hodovaya-chast-avtomobilya-referat.html
hogoev-rod-baldaev-s-p-rodoslovnie-predaniya-i-legendi-buryat-ch-bulagati-i-ehiriti-ulan-ude-1970-362-s.html
hohma-vstrechi-razuma-i-uma.html